白大衣高血压是指在医院和诊室血压增高,而家庭自测血压或24小时动态血压监测正常。事实上,白大衣高血压并不少见,约占高血压患者总数的20%,在老年人中可高达40%。部分难治性高血压属于白大衣高血压。白大衣高血压可发展为临床高血压,与持续性高血压一样可导致靶器官损害。故白大衣高血压越来越受到临床医师的重视。白大衣高血压的诊断标准 非同一时间至少2次以上诊室所测收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg,而昼夜24小时动态血压均值≤135/85mmHg,同时必须排除其它继发性高血压。白大衣高血压发病机制 与原发性高血压一样,发病机制不明,可能与交感神经过度活跃、心理因素、免疫功能异常、性别、代谢紊乱等因素有关。女性、神经质、精神紧张以及糖脂代谢紊乱、肿瘤坏死因子水平过高等人群为高危人群。白大衣高血压对靶器官的损害 可引起血管顺应性和弹性下降,继而发生动脉粥样硬化,并对脑血管、心脏功能结构和肾小球功能产生影响。其对靶器官的损害要比持续性高血压低。白大衣高血压的治疗 1)进行积极的生活方式干预:包括低盐高钾饮食、戒烟限酒、体育锻炼、减肥、心理治疗等。2)采用心理调试和精神放松疗法,改善其生活习惯,工作环境,使得精神放松。3)药物治疗。首先能减轻交感神经活性的β受体阻滞剂,如美托洛尔、比索洛尔,卡维地洛等。4)如已有靶器官损害,需予以适当的药物治疗。
-转自今日医药资讯谈到高血压,不少中青年人对收缩压(高压)升高较为重视,而对收缩压不高,舒张压(低压)升高则不屑一顾。殊不知,单纯舒张压高也是高血压,其危害不可小觑。临床资料表明,收缩压正常,舒张压为105~110毫米汞柱的人,要比舒张压为70~75毫米汞柱的人,发生心脑血管并发症的概率高出3至5倍。可见,舒张压高也是引起心脑血管病的危险因素。为何高压不高低压高血压形成取决于大血管弹性、心脏收缩能力、血液的黏稠度、外周血管阻力等5个因素。心室收缩时动脉血压升高达到的最大值称为收缩压;而由于动脉的弹性把心室收缩时释放的一部分能量以管壁弹性纤维被拉长的形式储存起来,于舒张期推动血流继续流动的压力称为舒张压。单纯舒张压高多见于中青年人,由于年轻人大动脉弹性较好,当心脏排血流向主动脉时很容易扩张,因此心脏打血并不困难,收缩压不高。但是当心脏舒张时,主动脉弹性回缩有力,加上周围血管处于收缩状态,这时产生的压力就会导致舒张压升高。单纯舒张压高缘何青睐中青年在中青年人群中,尤其是白领、学生阶层之所以单纯舒张压高,是压”出来的。疲于奔命”的非正常之快的生活方式,让身心经常处于应激的紧张之中,致使交感神经过度兴奋,促进去甲肾上腺素的释放,并激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统,使血管收缩,外周阻力增高,导致舒张压升高。此外,不爱运动、经常熬夜、抽烟酗酒、喜吃肥肉、急躁易怒……均可使舒张压升高。单纯舒张压高有何危害单纯舒张压高是高血压的初期,患者常有头痛头昏、胸闷憋气、心悸不适、疲乏困倦等症状,随着年龄增长,病程延长,单纯舒张期高血压可以转变为经典性高血压,甚至向单纯收缩期高血压发展。最终会造成对心、脑、肾等重要器官的损害,如心力衰竭、心律失常、动脉粥样硬化、脑血管意外、肾脏方面的损害、视网膜功能减退,而冠心并心肌梗死和脑卒中则是高血压最严重的并发症。因此,对单纯舒张压高的高血压万万不可掉以轻心。得了单纯舒张压高怎么办对于中青年舒张压升高的高血压要及时进行治疗,如果舒张压小于95毫米汞柱,可以采用非药物治疗,从改善生活方式入手。放飞心灵。调控和驾驭好自己的情绪,情绪愉悦,心理平衡,升高的舒张压也就自然而然地下降。起居有常。做到生活规律,作息有时,劳逸结合,保证睡眠,有利于生物钟”的正常运转,血压也就会处于平稳状态。饮食清淡。一日三餐吃的饭菜宜清淡,少油腻,忌酗酒,夏天若是出汗多,食盐量可增加到8克,并多喝白开水。每天多吃些富含维生素C、钾、钙的蔬菜瓜果,有利于降低血压,保护心血管健康。
电子血压计是利用现代电子技术与血压间接测量原理进行血压测量的医疗设备,有臂式和腕式之分,是家庭自测血压的主要工具。其中腕式血压计不适合老年人使用。因为老年人的血压已经较高,且血压粘稠度高,用此类血压计测量的结果与心脏本身泵出的血压相较已经降低了很多,这个测量结果已经没有参考价值了。所以以下主要介绍如何使用臂式血压计正确测量血压。1.测量血压前应安静休息15-30分钟。测量前忌运动、喝酒、饮咖啡、抽烟,保持环境安静。2.安静舒适的坐在有靠背的椅子上,两腿自然分开,全身放松,裸露上臂,若衣袖过紧则应脱出衣袖,上臂和心脏保持在同一水平。3.将袖带通过金属环套在手臂上,袖带胶管的末端应放在肱动脉的搏动点上,袖带的下缘距离肘窝2-3cm,拉紧袖带,袖带的松紧度以刚好放入1个指头为宜。4.按下测压开关。在测压过程中,不要有动作。否则因肌肉运动出现假波,使测压失败。5.测量2-3次,取平均值。两次测量中间间隔3分钟以上,并且部位、体位要一致。
心脑血管疾病是心血管疾病和脑血管疾病的统称,泛指由于高脂血症、血液黏稠、动脉粥样硬化、高血压等所导致的心脏、大脑及全身组织发生缺血性或出血性疾病的通称。发生在心脏动脉血管的病称为心血管病,主要有:心肌梗塞、冠心病、心肌梗死等。发生在脑动脉血管的病变称为脑血管病,主要有脑溢血、脑血栓、脑栓塞等。湖南中医药大学第一附属医院干部保健内科周鸿图心脑血管疾病突发的危险因素中,血管老化是最根本的原因。血管一旦老化,弹性就会下降,使血管变硬、变脆,血管内皮粗糙不平,易造成粥样斑块沉积附着,日积月累会使血管越来越淤堵,这时会感觉到头晕、胸闷、气短、犯迷糊、手脚麻木。严重的容易出现心绞痛、心梗、脑梗,更可怕的是在激动、大怒大喜、突然用力等情况下极易诱发血管破裂、中风、脑溢血,轻则偏瘫致残,严重的几分钟之内就会夺去人的生命。如何有效的预防心脑血管疾病及病后的调理逐渐成为人们日益关注的问题。药物治疗固然重要,但生活中仍然有一些简单易行的方法,只要患者多加注意,也能达到有效的防治效果。接下来就给大家介绍预防心脑血管疾病的三大秘招第一招——“五大限制”帮预防限制总热量:糖在总热量中的比例应控制在60%~70%。宜多吃些粗粮,以增加复杂糖类和纤维素的含量。限制脂肪:脂肪的摄入应限制在总热量的30%以下,以植物脂肪为主,适当的吃些瘦肉、家禽、鱼类。限制胆固醇:胆固醇的摄入量每天应少于300毫克,一个鸡蛋中的胆固醇接近于300毫克,心脑血管病人最好每天吃半个鸡蛋或每两天一个鸡蛋。此外,还要特别限制动物内脏的摄入,因为动物内脏也是高胆固醇的食物,尤其是猪腰,每百克猪脑中胆固醇的含量在3000毫克以上。限制蛋白质:每天从面食摄入的蛋白质应占人体需要量的一半,其余的蛋白质可从牛奶、酸奶、鱼类和豆制品获得,心脑血管病人每天摄入的蛋白质以每公斤体重不超过1克为宜。限制食盐:我国居民目前平均的食盐摄入量在10克以上,世界卫生组织建议我们每天摄入6克食盐,而对于心脑血管病人来说,食盐的每日摄入量更要严格控制在5克以下。特别是秋冬季节,出汗少,活动量相应减少,盐的摄入更要严格控制。第二招——九种食物宜多吃多素少荤血脂的高低常与每个人的生活习惯有关。众所周知,吃素者血脂偏低,吃荤者血脂偏高,且容易发胖。肥胖者多容易引起心血管和脑血管疾病,在生活中应养成多吃素食的习惯,并多吃一些帮助降血脂的食物。含纤维素较多的蔬菜(如芹菜、韭菜等)能够帮助降血脂,它们含有大量的维生素C和纤维素,前者可以代谢胆固醇,后者可以阻止肠道对胆固醇的吸收。纤维素还能促进胃肠道蠕动,以保证人体正常排泄。烹调首选植物油炒菜最好用豆油、花生油、芝麻油、菜籽油、葵花子油、玉米油等植物油,因为植物油中含有植物胆固醇和较多的不饱和脂肪酸,植物胆固醇不易被肠道吸收。不饱和脂肪酸可以加速胆固醇的分解,使其变成胆酸,从而降低胆固醇。同时,不饱和脂肪酸还能产生前列腺素,减少血小板的粘滞,具有抗凝血的作用。所以,中老年人特别是心脑血管病人在膳食中应多食植物油,尽量少吃或不吃动物油。多吃新鲜果菜新鲜的蔬菜、水果含有丰富的维生素C、钾、镁等。维生素C可降低胆固醇,还可增加血管的致密性,防止脑出血;镁可参与心肌酶系统的活动,对心脏有一定保护作用。以大豆蛋白代替部分动物蛋白多食用大豆蛋白代替动物蛋白,可以使血胆固醇含量降低。大豆含有40%的优质蛋白,比肉、蛋高2倍,比小麦高3倍,比大米高4倍。同时含有多种维生素和微量元素。我们平时的膳食应重视大豆和豆制品的食用,特别是现在市场上形形色色的豆制品,可适当的食用。多吃含碘食物含碘食物包括海带、紫菜、海蜇、虾皮、海米等。碘可以减少胆固醇在动脉壁上的沉积,有防止动脉硬化的功效。海带性凉,含有较多的碘、铁、钙、蛋白质、淀粉、矿物质,有补血润肺、降血压的作用。常吃适量的鱼类 鱼肉富含甲硫氨酸、赖氨酸、脯氨酸及牛黄氨酸等,有改善血管弹性、顺应性及促进钠盐排泄的作用。另外,多数鱼类含有不饱和脂肪酸,对预防心脑血管疾病具有一定效果。牡蛎、鲜贝、虾皮、海虾等,也可增加冠状动脉血流量,减少心肌的损伤。此外,鱼油富含多不饱和脂肪酸,有保护血管内皮细胞、减少脂质沉积的功能。多吃富含精氨酸的食物: 富含精氨酸的食物如海参、泥鳅、鳝鱼及芝麻、山药、银杏、豆腐皮、葵花子等,有助于调节血管张力,抑制血小板聚集,减少血管损伤。多吃富含叶酸的食物: 若膳食中缺乏叶酸,会使血中半胱氨酸水平升高,易损伤血管内皮细胞、促进粥样硬化斑块形成。中老年人尤其是心血管病人,应注意多摄食富含叶酸的食物,如红苋菜、菠菜、龙须菜、芦笋、豆类、酵母及苹果、柑桔等。多摄入天然抗凝食物: 吃黑木耳能够抑制血小板聚集、防止血栓的形成。大蒜、洋葱、青葱、茼蒿、香菇、龙须菜及草莓、菠萝、桔子、红葡萄等也有一定的抗凝作用。第三招——六种零食有益处葵花子:60克葵花子就是一顿很好的蛋白小餐。可将葵花子洗净、去壳直接食用,也可将葵花子加在凉拌菜上,再浇上麦芽油食用。山楂:山楂中含山楂酸、柠檬酸、脂肪分解酶、维生素C、黄酮、碳水化合物和蛋白质等,具有扩张血管、改善微循环、降低血压、促进胆固醇排泄、降低血脂等作用,常吃山楂或山楂制品,对高血压和高血脂等病人有一定好处。核桃:科学研究表明,核桃仁含维生素B1、维生素C,亚油酸等,能促进胆固醇转移到毛细血管壁以外的组织中。另外,它含有核桃苷,能抑制肠道吸收胆固醇,使胆固醇随粪便排出,因此可以降低血液中胆固醇的含量。茶叶:茶叶含有丰富的维生素族元素。其中维生素C可以使胆固醇从动脉壁转移到肝脏,然后进一步转变为胆酸,从而降低血中的胆固醇和甘油三酯,同时因其具有增强血管韧性、弹性、渗透能力的作用,所以能够预防动脉硬化的发生。米汤:米汤是心脏病患者可信赖的饮料。取四倍于做米饭的水量,米和水浸泡一夜后煮制,煮好后,将饭粒滤掉,米汤存在冰箱里,全天喝一点。喝的时候要慢慢啜饮,切忌大口灌,在两餐之间饮用效果更佳。柑橘、柠檬汁:将12个柑橘和1个柠檬一起榨汁饮用。其中所含的生物黄酮对治疗心脏病很有效(心脏病患者服用生物黄酮类饮料不宜太多,尤其是在与米汤交替服用的情况下),也能预防毛细血管过细或过脆。第四招——五类习惯要养好此外,预防心脑血管疾病一定要养成健康规律的生活习惯。一是饮食要适量,不宜太多,也不能过度饥饿;二是注意饮食卫生,饮食软硬、冷热要适宜;三是不要偏食,注意饮食多样化;四是定时进食,合理安排好一日三餐;五是戒烟忌酒。通过良好的生活习惯和合理的饮食调节,才能帮助我们减少心脑血管疾病的发生。
常规检查l血糖(空腹为宜)l血清总胆固醇l血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)l空腹血清甘油三酯l血清尿酸l血清肌酐l血清钾l血红蛋白及红细胞比容l尿液分析l心电图推荐的检查l超声心动图l颈动脉(和股动脉)超声lC—反应蛋白l尿微量白蛋白(糖尿病病人的必查项目)l尿蛋白定量(如纤维试纸检查为阳性)l眼底镜检查(严重高血压者)l胸片进一步检查(专业范畴)l有合并症的高血压;脑功能、心功能和肾功能检查l继发性高血压:测定肾素、醛固酮、皮质激素和儿茶酚胺水平;动脉造影;肾和肾上腺超声;计算机辅助成像(CT);头部磁共振成像
1杯纯牛奶每天 2两米饭每餐 3两肉每天 4钱油每天 500克蔬菜每天 6克盐每天 7杯水每天
在临床中,很多高血压病友都持有降压药宜从便宜的开始用起,待便宜的不起效了再选择贵药的观点。其实这种观点是不正确的。现在降压强调要将平衡持久的控制中目标范围,尤其是早晨血压要控制好,血压波动不要太大。价格便宜的降压药诸如尼群地平片,硝苯地平片,北京降压0号,珍菊降压胶囊均是短效药,起效快,药效维持时间短。血压降得太快会致心脑等器官供血不足;药效维持时间短就会使血压波动大,血压波动大会加重血管内皮的损伤,导致缺血和出血事件的发生;这类药每天需2~3次用药,很容易忘记服药,忘记服药又会使血压反弹式升高。因此降压药宜选择作用缓和,一次服药可维持24小时降压效果的降压药。价格虽贵,受益也更大。当然,如果硬是经济条件不允许,选择便宜的降压药也是可以的。服药总比不服药好。
中国古代医家认为“顺应四时,饮食有节,不妄劳作”为养生法则。认为养生有道,则能形与神俱,而尽终其天年,度百岁乃去。故有“春夏养阳,秋冬养阴”之说。 秋气内应肺。肺是人体的呼吸器官,是人身真气之源,肺气的盛衰关系到寿命的长短。秋季气候干燥,很容易伤及肺阴,使人患鼻干喉痛,咳嗽胸痛等呼吸疾病,所以饮食应注意养肺。宜多饮水及多吃些滋阴润燥的食物,如银耳、甘蔗、燕窝、梨、芝麻、菠菜、鳖肉、乌骨鸡、猪肺、豆浆、饴糖、鸭蛋、蜂蜜、龟肉、橄榄、藕、鱼、萝卜、胡萝卜、黑木耳、土豆、莴苣、白菜、花菜、红薯、花生、枸杞、麦冬、胖大海等。此外,还可适当食用一些药膳,如参麦团鱼、蜂蜜蒸百合、橄榄酸梅汤等。早晨宜多吃粥,既可健脾养胃,又可带来一日日清爽。秋天常食的粥有:山楂粳米粥、兔肉粳米粥、白萝卜粳米粥、杏仁粳米粥、橘皮粳米粥、柿饼粳米粥等。 冬气内应肾。冬季寒气重,应选用热量较高的御寒食品。肉类,以狗肉、羊肉为主,富含蛋白质、碳水化合物及脂肪,提供机体热量较多。医学研究还发现,人在冬天怕冷,除了外界寒冷的气候条件外,还与机体内某些无机盐的的缺乏有关。在蔬菜尤其是蔬菜的老叶、黄叶、根及皮内均含有丰富的无机盐,因此在食用时不要去掉这些有益的部分。缺铁可以使用觉得怕冷,这里可增加吃含铁的食品,如肝脏、瘦肉、蛋黄、黑木耳、黑芝麻、香血糯、海参等、新鲜蔬菜与肉类掺杂起来吃则防寒的效果会更好。 不要终日闭户或夜间蒙头大睡,要养成勤开窗通风的习惯,保持室内空气流通,减少呼吸疾患。 要适量运动,但不宜剧烈过度运动。汗出过多会损人体之“阴”,因此,防汗过多是秋冬护阴之关键,应避免大汗淋漓。 要注意调节心情。秋冬呈现的寒风冷雨,花木凋零,万物萧条的景况,很容易在老年人心中引起悲秋、凄凉、垂暮之感,易产生抑郁情绪。因此,收敛神气,保持内心宁静,可减缓秋冬季沉闷之感。秋冬之交季节,应多参加户外活动,有条件的可结伴去野外山乡,登高远眺,饱览秋花烂漫、红叶胜火等胜景,以焕发青春活力。
类别收缩压(mmHg)舒张压(mmHg)正常血压<120<80血压高值120~13980~89高血压≥140≥901级高血压(轻度)140~15990~992级高血压(中度)160~179100~1093级高血压(重度)≥180≥110单纯收缩期高血压≥140<90
因为人一活动,交感神经兴奋,血压就开始升高,所以建议在起床之前在床上服药,服药后休息十多分钟再起床,这样的降压效果往往较好。也有专家认为凌晨血压高是发生心脑血管意外的重要因素,因此建议在睡觉之前服用降压药,有夜间高血压的人群更适合。